【智力低下】

个体在发育成熟前(通常指18岁)，由于精神发育迟滥，力发育障碍或受阻而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征点的一种综合征。

智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群IQ均值定位100，一个标准差的IQ值为15)，一般IQ在70以下即为智力明显低于平均水平。

社会适应行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面，临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童，可以同时伴有某种精神或躯体疾病，或由后者所继发。

【智力低下病因】

儿童智力低下的病因非常复杂，任何影响儿童大脑发育的因素，均可导致儿童出现不同程度的智力低下。目前关于儿童智力低下病因的探讨主要集中于生物医学及社会心理两方面:

1)生物医学因素

1.围产期因素:包括早产、急产、产程过长、窒息及感染等。研究显示，围产期因素造成的长期(慢性)、重度缺氧，常导致MR及其他神经精神后遗症，若抢救及时，发育损害程度可减轻;低体重儿(LBW)是导致小儿MR的重要围产期因素，这在不发达国家尤为突出。

2.营养不良:长期的营养不良，特别在伴有社会环境刺激的不足时，则极易发生。所以，对于有影响不良所致的MR的治疗，只有在改善营养的同时，给予丰富的良性社会环境刺激才会收到效果，而且这种干预始得越早越好。另外，铁、碘等微量元素的缺乏也是营养物质不足引起MR的重要因素。

3.获得性免疫缺陷综合征和相关复征:最近几年，有关AII6幸染上AIDS病毒(HIV)的儿童智力受到明显影响。一般AIDS患MR多为中-重度，相关复征组相对较轻，多为边缘性或轻度M。

4.感染因素:感染是MR的重要致病因素，围产期中感染TORH感染为主，指弓形体、风疹、巨细胞病毒、疱疹病毒及其他。

5.遗传因素:发达国家遗传疾病所致的MR占重度MR总数的一半上。近年发现，一些细微染色体异常也可引起MR，从而使染色体异常MR的致病因素中的地位更加引入注目。除夫妇双方生育年龄因素外，致变因素也是致发生的重要原因。

6.理化因素(Hg)、铅(Pb)、有机氯化合物等理化因素均引起K。汞中毒可使中枢神经系统严重受损，铅中毒常引起脑病，导致。其他一些重金属及有机化合物中毒亦可引起MR。

2)社会心理因素

1.家庭的社会状况:父母职业、受教育程度、经济收入、婚姻状况等对儿童的智力发育有着不同程度的影响。

2.母亲孕期心理状况:母亲在孕期是否遭到意外的精神打击、对分娩的焦虑程度、怀孕时的情绪等都可影响小儿的精神发育。

3.家庭环境:如母婴感觉交流、居住条件、父母对婴儿发育的消极期望、家庭大小、双亲的精神健康状况、小儿喂养方式及教育方法等皆可影响小儿精神发育。

社会心理型有如下流行病学特征:社会文化条件越差的人群患病率越高;学龄期患病率开始增高，青春期达到高峰;有家族倾向，特别是易于集中在母亲有MR的家庭内。

【智力低下的检查】

诊断智力低下要依据详细的病史，包括从父母、老师处获得的资料;然后进行智力测验、躯体检查、社会生活能力评估等各项专业检测，排除某些神经系统疾病及相应的发育问题。

MRI/核磁共振:排除脑部器质性、功能性病变引起的病变。

EBG/脑电图:常规脑电图20min，通常推荐24小时脑电图，更完善地观察孩子情况。

专项测评:包括格里菲斯Griffiths发育评估量表、盖塞尔ESELL测评、韦氏智力测试、联合瑞文CRT智力测试、PPVT图片词汇测试;SBB感觉统合能力测评、注意力筛查(图形/字母/数字);CONNER家长用儿童行为量表、儿童行为量表CBCL、儿童学习障碍筛查表等，测评师通过测查，检查儿童独立生活、运动、作业操作、交往、参加集体活动、自我管理的能力，判断患者的智力水平。

其他检查:如基因检测等。

【智力低下的治疗】

智力低下治疗包括以下几类:

1.药物治疗:针剂注射营养神经药物如鼠神经生长因子、神经节苷脂;口服营养神经药物如智力糖浆、参智胶囊、奥拉西坦等。

2.电生物治疗:如多参数生物反馈治疗、多功能重复性经颅磁治疗、经颅磁治疗、脑循环治疗、YRD磁场刺激、药物离子渗透、肌电生物反馈等，相对于药物相比，具有无副作用、无耐药性的特点。

3.康复训练:精神活动的发育与后天的环境、教育等密切相关，因此教育训练极为重要，尤其是在幼年时期更是如此。6岁以下的患儿偏向于言语、认知、感统能力的训练，6岁后患儿需要增加生活自理能力的锻炼和培养。

4.中医治疗:如经络调控、中医针灸、穴位注射、艾灸等有绿色无副作用的特点，可促进智力低下患儿的智力恢复，提高!的社会适应能力，具有较好的临床疗效。

5.心理治疗:沙盘治疗、心理咨询、催眠治疗等，帮助患儿善不良情绪，鼓励、帮助其逐渐改善症状，为患儿在身心上营造正轻松的环境。