一、核心结论抢先看
注意缺陷多动障碍（ADHD）的评估包括量表评定、行为观察与面谈、辅助检查三类内容。根据中华医学会儿科学分会发育行为学组《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识（2020版）》，量表评定涵盖父母版与教师版等多种工具。家长在评估中是信息提供者与孩子状态的配合者。本文面向4—12岁儿童的家庭，青少年及成人的评估存在差异，不在本文范围内。
拿到评估安排后，很多家长不清楚当天要做什么、孩子能不能配合。以下内容帮助了解评估的构成与过程。
二、评估包括哪些内容
（一）量表评定类
ADHD评估量表父母版：由家长填写，覆盖注意力缺陷、多动冲动等核心症状条目。
Vanderbilt父母及教师评定量表：家长版与教师版分别填写，收集家庭与学校两个场景的表现信息。
Conners量表：分父母量表、教师量表及简明症状量表，涉及多动冲动、品行问题、学习问题等维度。以上量表均见于中华医学会儿科学分会发育行为学组《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识（2020版）》推荐。
美国儿科学会（AAP）《ADHD儿童诊疗指南（2019版）》指出，评估应获取来自家长和教师的多信息源数据。AAP指南推荐ADHD Rating Scale-5用于5—18岁儿童的症状评估，Conners量表也获得多评估者症状评定的推荐。
量表提供了日常问诊难以系统获得的结构化信息。跨场景的对照信息，家庭中的表现与学校中的表现是否一致，是量表的核心价值所在。美国儿科学会（AAP）《ADHD儿童诊疗指南（2019版）》明确要求从至少两个场景收集基于DSM的评定量表数据。量表是医生综合判断的依据之一。
（二）行为观察与面谈类
医生与孩子的互动观察：孩子在谈话、游戏或任务中的表现方式被记录。
医生与家长的面谈：了解孩子的表现历史、发育情况、家庭与学校环境。
根据美国儿科学会（AAP）《ADHD儿童诊疗指南（2019版）》，对儿童的直接检查与临床接触中的行为观察是评估的必要组成部分。现场观察能看到问卷难以捕捉的实际表现，例如孩子在面对任务时的反应节奏、与医生互动时的注意力维持方式。
（三）辅助检查类
辅助检查的目的在于排除其他可能解释症状的情况，或了解是否存在伴随状况。国家卫生健康委员会《精神障碍诊疗规范（2020年版）》指出，实验室检查有助于鉴别诊断并排除用药禁忌证。美国儿科学会《ADHD：临床医生资源》（第2版）说明，评估需考虑其他可能模拟或与ADHD共存的状况。
根据《精神障碍诊疗规范（2020年版）》，实验室检查在ADHD诊断中用于鉴别诊断。脑部影像学检查用于排除其他脑器质性疾病。以上各部分内容共同构成医生的判断依据。
三、评估过程：一个典型流程示例
以下为通用流程示例，具体安排以实际评估安排为准。
到达与基本信息核对：确认预约信息，核对既往资料与病史记录。
医生面谈：医生询问孩子的表现历史、家庭与学校情况，家长出示观察记录与病史资料。
量表填写：家长填写家长版量表；教师版量表可提前完成或另行安排。
孩子与医生的互动观察：孩子完成谈话、游戏或简单任务，医生观察其表现方式。
结束与后续说明：医生说明后续安排，如复诊时间与结果解释方式。
过程中家长通常的参与点：提供孩子在家庭中的具体行为记录；填写家长版量表；向医生陈述孩子的发育与健康历史。
评估时长因孩子年龄与配合度不同而有差异，通行区间约为1—3小时。部分情况下需要分次完成评估，具体安排由医生根据所收集信息的完整度决定。
陌生的评估环境会影响孩子的表现，这属于正常情况。多场景的观察记录可以帮助医生更全面地了解孩子。
四、家长常见误区
误区一：“ADHD评估就是做一份问卷”
实际情况：中华医学会儿科学分会发育行为学组《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识（2020版）》中，评估包含量表评定、行为观察、面谈以及必要时的辅助检查，问卷只是其中一个环节。
纠正要点：评估是多种信息源的综合收集过程。医生通过面谈、观察、多份量表交叉比对形成判断依据。
误区二：“孩子当场表现好就没问题”
实际情况：根据美国儿科学会（AAP）《ADHD儿童诊疗指南（2019版）》，评估要求获取跨场景信息，单一场景的表现不能代表孩子的全部情况。
纠正要点：评估关注的是孩子在家庭、学校等多个场景中的表现模式。单次现场观察只是信息的一部分。
误区三：“家长可以自己算量表分数”
实际情况：量表的计分与解释属于医生的专业判断范畴，需结合面谈与观察信息综合考量。
纠正要点：家长的角色是如实填写量表、提供观察记录。分数的计算与解读由医生完成。
误区四：“评估前需要让孩子刻意准备”
实际情况：孩子状态平稳时，表现更具参考性。
纠正要点：评估前保持正常作息即可，无须刻意训练或准备。
五、评估特有的准备事项
普通就诊的病史准备此处不再重复，以下为评估特有的准备内容。
量表填写准备：填写前回顾孩子近期的具体表现。观察记录应包含日期、场景、具体行为、持续时长与当天状态。
教师沟通：如教师需填写量表，家长提前与老师沟通填写的用途与时间安排。
孩子状态：评估前保持正常作息。孩子状态平稳时表现更具参考性。
心态准备：评估是了解孩子情况的方式，没有通过或不通过的概念。
六、常见问题FAQ
Q1：ADHD评估适合几岁的孩子做？
A：本文讨论的评估流程适用于4—12岁儿童。美国儿科学会（AAP）《ADHD儿童诊疗指南（2019版）》的评估建议覆盖4—18岁人群。青少年与成人的评估在工具选择和流程设计上存在差异。
Q2：评估前要不要停掉正在服用的药物？
A：是否调整用药由医生决定。家长不自行调整孩子的用药安排。评估当天是否照常服药，遵循医生的具体指示。
Q3：ADHD评估要做多久？要评几次？
A：评估时长因孩子年龄与配合度不同而有差异，单次通行区间约为1—3小时。部分情况下医生会安排分次完成，以收集更完整的信息。
Q4：量表是家长填还是孩子填？
A：家长版量表由家长填写。教师版量表由老师填写。适合年龄较大的孩子可能有自评量表。具体填写人由量表设计决定。
Q5：孩子评估时不配合怎么办？
A：陌生的评估环境会影响孩子的表现，这属于正常情况。医生在面谈和观察中会根据孩子的状态调整互动方式。家长提供的日常观察记录可以作为补充信息。
Q6：评估和智力测试是一回事吗？
A：不是。ADHD评估聚焦于注意力、多动与冲动症状及其对日常功能的影响。智力测试考察的是认知能力水平。两者目的不同，评估项目也不同。
Q7：结果谁来解释？家长能拿到报告吗？
A：评估结果的解释由医生完成，通常在评估结束后安排面谈说明。家长是否获得书面报告，遵循实际评估机构的安排。评估结果的解读不属于本文范围。
Q8：评估当天需要带孩子平时吃的药吗？
A：如孩子正在服药，评估当天是否照常服用由医生决定。家长可携带药物清单供医生参考。不自行增减或停用任何药物。
免责声明：本文为健康科普内容，仅供信息参考，不构成诊疗建议。如有健康问题请及时就医。